杨海霞医生的科普号

家长手掌捂热，家长掌心对准小孩肚脐，手掌覆于小孩肚子上，盖好被子或衣服，静静体会小孩的腹式呼吸。 小朋友的呼吸主要靠腹部，吸气鼓起，呼气瘪下。 手随腹部起伏而起伏，若即若离，不做多余动作。 手下感到小孩腹中肠蠕动开始，为有效。继续捂十分钟一次操作结束。 每天一到二次。 婴幼儿太极按摩分享讲稿 大家下午好！我今天和大家分享的题目是婴幼儿太极按摩。 小儿推拿大家应该都不陌生，随着大家对抗生素的认识，对小朋友健康的更高要求，小儿推拿逐渐为人们所重视。大专院校也有小儿推拿学的课程和教材。市面上小儿推拿的书籍也很多，呈现了比较流行的趋势。我个人学习的过程中也遇到了小儿推拿的几个流派。其中太极按摩知道的人不多，经过实践发现太极按摩具有很低的门槛，很强的实用性，可以造福下一代，值得大力推广，借此机会和大家分享。 一、源流 婴幼儿太极按摩是山西运城的民间中医，苏永泉老先生整理发布的。老先生50多年诊治患儿无数，不乏起死回生案例。近年来也在四处讲学大声疾呼，倡导正确的传统婴幼儿喂养，普及婴幼儿太极推拿，同时整理出版了一本《苏永泉婴幼儿太极按摩》的书。可是在这个信息爆炸的时代，知道的人并不多。他的医学来自于师承，师父名叫任化天，解放前后，当地有着“若要小儿安，离不了任化天”的说法。 在婴幼儿的防病保健过程当中，苏永泉老先生是按摩外治结合汤药内服。效果扎实。《苏永泉婴幼儿太极按摩》这本书，是一本精要版的实用中医儿科学。 我是搞康复的，儿童患者不多，之所以选择这个主题，就是希望从源头上能把健康维护好。儿童时期的毛病处理好，孩子少受罪，家长省心力，社会减负担，未来有希望。而儿科古称哑科，问不清楚，喂药打针都有困难。婴幼儿太极按摩操作简单，治疗的范围广泛，真正能恢复健康，可谓是天赐之宝。 二、操作方法 先讲操作，一共是3个步骤。 第一步把我们的手掌焐热，冬天好好的搓一下，把自己的手搓热了，洗手以后要擦干，搓热。让小朋友平躺，躺在床上或抱在怀里都可以，用我们的手掌心劳宫穴对准小朋友的肚脐神阙穴，静静的放一会。 第二步我们在手下逐渐的体会他呼吸的节奏，操作的手逐渐的和小朋友的腹部一同起伏，就像太极拳的推手一样：他吸气，肚子鼓起来，我们的手也跟着肚子轻轻的起来；他吐气，肚子瘪下去，我们的手也跟下去，不刻意的去加多力量，这就是太极按摩。 手和肚子同步起伏以后，效果比较明显的，我们可能会摸到小朋友的肠蠕动（咕噜咕噜的声音）。这是按摩起效的标志。摸到肠蠕动后，继续再按摩10到30分钟就可以了。如果小儿的反应比较慢，在按（推拿）的过程中一直没有感觉到肠蠕动，我们也不用刻意的去多加力道，一般半小时为一次治疗量。如果说这个患儿是在比较严重的疾病，我们配合治疗的过程当中，太极按摩就不受时间的限制，可以一个小时，也可以两个小时，次数一天两次到三次，也可以四个小时一次。 操作是不是非常简单？其他小儿推拿书籍也有摩腹，但主要是点按穴位，顺逆时针的推摩，没有医学常识的家长容易混淆，效果并不理想。 三、观察要点 在按摩的过程当中我们要注意观察三点： 第一是呼吸，在按摩的过程中小朋友会长叹一口气，通俗说就是捯饬一口气！噗——呼—— ，这么一下，类似于哭的过程当中的抽泣。这么叹一口气之后，孩子的呼吸就逐渐变得均匀，变得缓慢而深沉。我们手下同时感觉孩子腹部起伏的幅度变大。呼吸变均匀从容是很重要的标志，说明孩子的一个呼吸功能开始改善，自我的节律开始恢复，生命就是一口气，呼吸改善了资料就起效了，疾病就被拨过来了。 第二是肠蠕动。肚子里面咕噜咕噜的会转起来。明显的会出现上面打嗝、嗳气，下面放屁、排气。这意味着消化道通畅了。咱们学伤寒知道阳明居中主土万物所归无所复传。肠道的屏障功能对小朋友是很重要的，大量的毒素被挡住，开始往外排，邪气才能够彻底的出去。 第三个，效果更好一点的：孩子情绪稳定下来了，然后不知不觉的就入睡了，而且睡的非常的香甜。调和阴阳，恢复元气全靠睡觉，高质量的睡眠才有真正的身心健康。香甜的睡着了，意味着正气开始恢复。 观察到这三个方面就是这个治疗有效的表现。 四、小儿发病特点 咱们中医认识小儿的病因，不外乎三个方面：第一个最常见，饮食不节。小儿消化器官比较娇嫩。吃坏了容易拉肚子，吃了不好消化的，高热量的这种高脂肪的食物，容易食积便秘；时间长了挑食厌食；脾胃不给力，饮食水谷转化不出气血，免疫力自然下降。第二个就是，外感风寒。小儿皮肤腠理比较松弛，对外界反应的敏感。第三个，因为神经系统比较脆弱，容易受到惊吓。古人总结这种身体素质是：肝常有余，脾常不足；心常有余，肺常不足；肾常虚。稚阴稚阳，容易患病；一旦得病以后，反应灵敏。动辄产生高热，吐泻这些正邪争斗比较剧烈的临床表现。不能及时处理，容易内传脏腑；处理不妥当，往往缠绵难愈，容易导致内脏器官的损害。那么，小朋友稚阴稚阳得体质也有另外的优点，一旦治疗正确的话，一拨就灵，恢复的也很快。 五、实践应用 我是2012年的时候有朋友送我这种本书，学习之后从自己的小孩开始应用，然后治疗患者。我自己操作，果然有效果；然后我教会我的同事，我们科里是这么操作，效果一样。家里亲戚朋友小孩子的问题，我电话里也是这么说的，依然有效果。我也把它放在手机里的，已经复制粘贴过不下二十次了，远程的朋友通过文字的描述照猫画虎的进行操作，每一次反馈回来的都是好消息。这个方法是经得起重复的。 从这个太极按摩的三个观察要点表现来看，它最针对的就是呼吸系统、消化系统，神经系统。也就是对脾常不足；肺常不足；肾常虚的体质。 太极按摩的作用是三个方面:首先是通畅二便，是祛邪的作用；其次是促进消化吸收，扶后天；最后是改善睡眠，交通心肾，培根固元，补先天。 临床上我们一般用它来治疗什么毛病呢？首先是各种消化病。胃肠炎，便秘，厌食挑食。 其次是腹部疾患。小孩子莫名其妙的腹痛、夜啼。可能是肠痉挛、肠系膜淋巴。 还有就是整体改善免疫力：哮喘，咳嗽，虚弱经常感冒；促进生长发育：尿床，睡眠不实。 六、治疗机理 对于太极按摩的机理，书上也没有现成的答案，我们只能通过自己的临床操作，做一些不成熟的总结。我个人总结下来大概三个方面，一个就是腹式呼吸的作用，我们都知道通过膈肌的升降可以增加肺活量，呼吸系统的氧饱和度会增加。小朋友的这个生理特点有一个就是心常有余，肺常不足。心跳很快，肺活量小是一对矛盾。恢复腹式呼吸肺活量大了，血液氧饱和度自然就高，这是新陈代谢的基础。 第二就是对内脏的按摩作用。膈肌运动和腹部起伏直接按摩内脏。肠道蠕动恢复正常，身体代谢产物及时得以排除，肠道屏障功能恢复。还使得肠系膜的动静脉得到刺激，使腹部血液不会瘀滞。肠系膜的淋巴回流顺畅，则三焦水道通畅，全身气血水就会进入一个良性循环。 最后就是神阙这个穴位的神奇治疗作用。神阙是性命之根，能大补元气。中药里的紫河车（也就是胎盘）、坎脐都是很重要补元气的药物。婴儿在母腹中所有的营养都是经过胎盘传送过来的，这个先天的构造在婴幼儿时期还没有完全退居二线，借用来传输能量是很方便的。 太极按摩和其他的小儿推拿的技术一样。大概三岁下的小朋友反应最为灵敏；五到七岁以内的治疗保健作用就要打折扣了；七岁以治疗保健上就不明显了。“所谓婴三百，小三千，大三万”随着后天的发育，各个脏腑的机能完善了，需要的能量就多了，通过这个方法输送的能量就不能满足新陈代谢的需要了。治疗的范围就有所受限，不过辅助治疗的手段还可以用。当然，孩子都七岁了，能够正确表达了，这时候就可以问诊、辨证论治了。 顺便再说一下临床上常用的小儿推拿的穴位，各种教材里面比较强调手部穴位：心肝脾肺肾等等。我们临床用的除了太极按摩之外主要是天河水，捏脊，这三个技术配合起来，临床常见的疾病都能比较好的调理。天河水与捏脊比较常见，网络视频也很容易获得，具体操作在这里就不多说了。 简单说一下应用吧，天河水治疗用来退热，保健用于清心保肺，安神。对孩子心肺和大脑的功能发育有很好的保健作用。捏脊在背部，治疗方面是消食，改善脾胃功能，治疗厌食挑食、营养不良；保健方面对脊柱、脊髓神经的发育很好。 天河水是补肺的，捏肌是补脾胃的，太极按摩是补脾肾的，三者相结合，就可以先后天都顾及到，消化系统、呼吸系统和神经系统都照顾到了。“肺常不足、脾常不足、肾常虚”三方面都照顾到了。 以上就是我今天要跟大家分享的内容。临床案例见附录。 附录： 1、2014年，4个月的小朋友，表现为：夜间莫名其妙的哭，找不到其他的原因，去检查说是肠痉挛，其他的功能正常。我们用太极按摩，三次治疗（隔天治疗一次）以后这个症状得到明显的改善。通过太极按摩把他内脏调好，其他症状自愈。 2、2015年，1岁的小孩，夜间哭闹，不睡。只有妈妈抱着能睡，且睡得很浅，易惊醒。太极按摩每天一次，一周五次改善，两周巩固，随访一年发育良好。 3、2014年底，远程案例，4岁，胃肠炎，挂水三天，低热腹泻精神萎靡。微信求助，复制粘贴。第二天一早回复短信感激涕零。操作之后，肠蠕动，呼吸，睡眠如期而至（三天孩子没好好睡），一夜安眠，第二天一早黄色软便，知饥索食。痊愈。 4、2015年暑假，本院家属10岁男孩，注意力不集中。捏脊、太极按摩。暑假前后20余次治疗。不挑食，体重增长，开学后老师同学反映互动良好。 其他感冒后咳嗽、免疫力低下经常感冒、便秘就是普通常见了，治疗在五到十次。

良肢位摆放是对偏瘫患者早期最基础的治疗，对抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动、防止偏瘫患者关节僵硬、减少并发症的发生等均能起到良好的作用。并且，良肢位可以增强对患侧肢体的感知觉的输入，有利于恢复。良肢位摆放的好坏直接影响后期的康复效果。对于卧床病人，可采取仰卧位、健侧卧位、患侧卧位3种。 仰卧位： 1.患侧上肢、肩胛骨尽量向前伸，肩胛骨后可垫一软垫或枕头，以防肩胛骨挛缩; 2.肩关节向外展，与身体大概成45度角; 3.肘关节、腕关节伸展，掌心朝上; 4.手指伸展略分开，拇指外展; 5.在患侧腰和髋部后面垫软垫或枕头，髋关节略微内旋; 6.膝略微弯曲(膝盖后可垫软垫); 7.踝关节背曲(脚尖向上勾)，防止足下垂; 8.脚底不要接触任何东西,以防产生不必要的伸肌反射。 健侧卧位： 1.即健侧肢体在下方，患侧上肢肩关节向前伸展，肘关节和腕关节保持自然伸展，手心向下自然伸展; 2.腋下垫一软垫，使肩和上肢保持前伸； 3.患侧髋关节略微屈曲，膝关节屈曲，稍微被动背曲踝关节; 4.患侧膝关节和小腿下垫一软垫； 5.健侧下肢放在自觉舒适的位置即可 患侧卧位： 1.即患侧肢体在下; 2.床铺平整，头部固定 ; 3.躯干略为后仰,背后放一枕头固定; 4.患侧肩关节向前平伸、外旋; 5.患侧上肢和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上; 6.患侧膝关节略为弯曲,臀部伸直; 7.健侧上肢放在身上或枕头上; 8.健侧下肢保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略微屈曲。

我常和大家说的保持3点 第1点:脊柱，尤其是颈椎，对于脊柱来说，人从四肢着地到到直立行走，所有椎骨由原先的水平排列直接到竖直排立，就好比许多个盘子摞起来，稳定性自然差，但进化让这整个脊柱弧度有了最完美省力的结构。但电脑手机的出现，让现代人不自主地就改变了这些结构关系，哪怕只有一点，不良的姿势就足够让脊柱出现更加不稳定的状态。长期以往，脊柱周围的小关节会错位，肌肉不对称，出现各种各样的问题。正确的姿势应该是挺胸收腹，整个人非常挺拔，不撅臀不驼背，肩膀放松，脖子挺直，下巴微收，侧面看耳垂应该和肩膀在一条线上。整个人的感觉像是头顶有绳子拉着，背部平整放松可以贴到墙。(长头发的女孩子站墙时记得把马尾或发髻放下来) 第2点:口腔内牙齿和舌头的摆放 正确的休息位可以让整个咀嚼肌放松，可以这样开始：让舌尖放在下牙的牙根部，舌头微微隆起，正好抵住上腭，上下门牙微微分开2-3毫米，下巴自然下坠，再抿唇。咽掉多余的口水，此时口腔里就是一个密闭的空间，既不透气也不漏气。我们自我检查这步要求做到：后方的上下板牙是松开的，放松的舌头可以填充这部分空隙。（注意是填充，而不是咬住舌头，就是说牙齿并未用力去咬，舌头上应该是无齿痕的。）这个状态下，关节周围的肌肉和舌肌都处于最放松的状态，关节也处于内部压力最小的状态。仔细体会下，会觉得舌下开始分泌口水(中医上讲的"金津玉液")，就是很放松的状态。此时将口水吞掉，再将舌头放回，贴住上腭。 第3点：呼吸 做好前两点之后，口部就基本与呼吸无关了，我们强调用鼻呼吸，并且是腹式呼吸。要求：鼻子吸气，腹部隆起；鼻子呼气，腹部瘪下去。尤其是女孩子，刚开始时腹式呼吸不会做，建议将手放腹部辅助感受。或是平躺时，放个小沙袋在腹部，练习吸气鼓腹，呼气收腹。 以上，是基本休息位的摆放。只有放到休息位上，那些紧绷的肌肉、错误的姿势才能得到缓解和纠正，肌肉和韧带才有了复原的机会，病程才会有好的发展。而不光光是颞下颌关节，相关的肌肉和关节都会受益，包括人的气质上的改变。 本文系杨海霞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。